Abortusmedicatie via postorder zou de toegang tot gezondheidszorg vergroten, niet het risico Foto's storten Dit artikel stond oorspronkelijk op The Conversation. Voor veel mensen kan toegang tot abortuszorg een grote uitdaging zijn. Abortusdiensten zijn meestal alleen beschikbaar in bepaalde klinieken met gespecialiseerde apparatuur zoals echografie, waarvoor vaak lange afstanden nodig zijn om er te komen. Toen medicamenteuze abortus, of abortus met pillen, in 2000 in de VS werd geïntroduceerd, bood het een meer toegankelijke optie om zwangerschap te beëindigen. Medicatie-abortus was aanvankelijk echter sterk gereguleerd en kon alleen persoonlijk worden afgegeven in abortusklinieken. Richtlijnen vereisten ook een echografie om te bevestigen dat de patiënte minder dan 11 weken zwanger was en niet buitenbaarmoederlijk, wat betekent dat ze een zwangerschap heeft waarbij de bevruchte eicel buiten de baarmoeder implanteert en kan resulteren in een levensbedreigende miskraam. Vanwege de pandemie is er echter een nieuw screeningmodel ontstaan dat alleen vertrouwt op de medische geschiedenis van een patiënt om te bevestigen of hij in aanmerking komt voor medicamenteuze abortus. Dit betekent dat patiënten geen persoonlijk bekkenonderzoek of echografie hoeven te ondergaan. Ze kunnen hun medicatie zelfs opgestuurd krijgen na een telezorgconsult op afstand met een arts. De Amerikaanse Food and Drug Administration stond postorderapotheken ook permanent toe om abortusmedicijnen naar patiënten te verzenden. Als sociaal wetenschapper op het gebied van volksgezondheid die al meer dan tien jaar de veiligheid en toegang tot abortus heeft bestudeerd, wilde ik zien hoe dit nieuwe zorgmodel zich verhoudt tot zijn voorganger. In onze nieuwe studie ontdekten mijn collega's en ik dat screening op de geschiktheid van een patiënt op basis van hun medische geschiedenis in plaats van lichamelijk onderzoek of echografie net zo veilig en effectief was als persoonlijke tests en examens. De gegevens over telehealth-consulten op afstand Om de veiligheid en effectiviteit van deze twee zorgmodellen te vergelijken, hebben mijn collega's en ik de medische kaartgegevens verzameld van bijna 3.800 patiënten uit 14 klinieken in de VS. Ongeveer 66% van de patiënten zag een arts persoonlijk en haalde hun medicatie op in de kliniek , terwijl 34% een telegezondheidsbezoek op afstand had en hun medicijnen via de post ontving. Geen van de patiënten in beide groepen kreeg een lichamelijk onderzoek of echografie. We hebben de gegevens beoordeeld op eventuele bijwerkingen of problemen die patiënten kunnen hebben gehad na het nemen van de abortuspillen. Over het algemeen vonden we dat 95% van de patiënten hun abortus voltooiden zonder aanvullende interventie. Dit is vergelijkbaar met de voltooiingspercentages van eerdere onderzoeken naar medicatie-abortus voorgeschreven na persoonlijke echo's en examens. Slechts 0,5% van de patiënten ondervond een ernstige bijwerking, ook vergelijkbaar met eerder gerapporteerde percentages na persoonlijke onderzoeken. We vonden ook geen significant verschil in effectiviteit of veiligheid tussen de groep die de abortuspil persoonlijk ophaalde en degenen die ze per post ontvingen na een telehealth-consult. Over het algemeen vonden we dat medicamenteuze abortussen die worden toegediend na beoordeling van de medische geschiedenis van een patiënt net zo veilig en effectief zijn als die welke worden voorgeschreven na een persoonlijk bekkenonderzoek en echografie. Uitbreiding van de toegang tot billijke zorg Met een beperkt aantal klinieken en aanbieders, verbod op verzekeringsdekking en staatsbeperkingen, worden mensen die abortus willen plegen, geconfronteerd met aanzienlijke belemmeringen om de zorg te krijgen die ze nodig hebben. Deze barrières treffen onevenredig veel gekleurde mensen, lage inkomensgroepen en andere gemarginaliseerde mensen. Als Roe v. Wade wordt vernietigd of ingrijpend wordt gewijzigd, zal bijna de helft van het land nog meer moeilijkheden ondervinden bij het verkrijgen van toegang tot abortuszorg. Het minimaliseren van persoonlijke tests door over te schakelen naar screening op afstand, zou echter de toegang tot abortuszorg voor meer patiënten kunnen uitbreiden. Omdat er geen speciale apparatuur zoals echografiemachines nodig zijn, kunnen meer clinici een recept voor de pillen uitschrijven. Eerstelijnszorgverleners die op het platteland, lage inkomens en andere gemarginaliseerde gemeenschappen werken, zouden abortusscreening op medicijnen kunnen uitvoeren en de billijke toegang tot abortuszorg kunnen vergroten. Het American College of Obstetricians and Gynecologists en de National Abortion Federation hebben hun richtlijnen al bijgewerkt om het feit weer te geven dat beoordeling van de medische geschiedenis zonder een persoonlijk bekkenonderzoek en echografie voldoende is om de geschiktheid van medicatie-abortus te bevestigen. Maar het is belangrijk op te merken dat staatsbeperkingen voorkomen dat dit nieuwe zorgmodel landelijk wordt geïmplementeerd. Sommige staten vereisen wettelijk echo's, en andere staten vereisen ofwel een persoonlijk bezoek of verbieden telegezondheidsonderzoeken. Zoals de hoge veiligheids- en effectiviteitscijfers van onze studie en andere aantonen, zijn deze wetten niet gebaseerd op wetenschappelijk bewijs en medische noodzaak zoals ze beweren. Hoewel dit nieuwe model oorspronkelijk werd geïntroduceerd om fysiek contact tijdens de pandemie te verminderen, zou het kunnen helpen barrières voor het afbreken van medicatie weg te nemen en de toegang tot gelijke zorg voor alle patiënten vergroten. De post-postorder abortusmedicatie zou de toegang tot gezondheidszorg vergroten, niet het risico verscheen eerst op Popular Science.